Problém s bolestivou jizvou na hrázi
Mám problém s bolestivou jizvou na hrázi
V tomto případě platí mnohé z uvedeného na stránce Bolest při styku.
Zde je nutné diagnostikovat, zda je za bolest zodpovědná pouze vzniklá jizva či zda je problém širší nebo zda je hlavním problémem jiná záležitost jako neadekvátně se hojící porodní poranění, uvolnění poševních stěn, pokles pánevních orgánů, nedostatek lubrikace, lichen sclerosus (autoimunitní onemocnění zevního genitálu), vulvodynie, vaginismus, atd.
Jak se problém diagnostikuje
Diagnostika je založena na detailní konzultaci a urogynekologickém případně sexuologickém vyšetření. Je důležité určit, zdaje bolest stálá či „pouze“ v některých situacích. Takovou obvyklou situací je sexuální styk.
Proto je důležité vyšetření zevní i vnitřní. V diagnostickém algoritmu velmi pomáhá, pokud sama dokážete označit (ukázat) místo, kde se bolest objevuje.
Jak se problém řeší
Řešení se odvíjí od nalezeného důvodu Vašich problémů. Často je přístup interdisciplinární, což je důvodem proč v našem Centru Pánevního Dna vedle sebe sedí urogynekolog, sexuolog i psycholog. Často primární problém přináší sekundární psychologické problémy (obavy a nechuť k sexuálnímu životu, neužívání si života jako takového …).
V následujícím seznamu nabízíme pouze některé možnosti řešení:
Aplikace lubrikačních agens
Jedná se o nejjednodušší řešení v případě snížené lubrikace, která je zvláště v postmenopauzálním věku naprosto obvyklá. Toto řešení však většinou zvládáte Vy sama a naši pomoc zde nepotřebujete.
CO2 laser způsobuje změny na místě aplikace, zvláště tedy na vaginálních tkání tzv. remodelací kolagenu, základní stavební bílkoviny pojivové tkáně. Vzhledem ke vzniklému teplu dochází k vaporizaci (odpaření) vody z těchto tkání, tedy k jejich vysušení. To vede následně ke zvýšení množství mezibuněčné hmoty a aktivitě buněk pojivové tkáně (fibroblastů), které se podílejí na tvorbě nového kolagenu. Podle italské studie dochází ke zlepšení ve všech aspektech sexuality. Navíc 85% žen, které byly sexuálně neaktivní, začalo opět sexuálně žít.
Fyzioterapie
Lokální aplikace analgetických směsí
Pokud bolest vychází z určitého místa, které je možno lokalizovat, je aplikace směsi analgetik, kortikoidů, kyseliny možná přímo do místa bolesti. Při dobrém efektu, je možné aplikaci opakovat.
Operační korekce
Smyslem je identifikace vlastního místa dyspareunie (nezhojené porodní poranění, jizva na hrázi či sestup) a chirurgické úprava (vytnutí jizevnaté tkáně či redukce sestupu). Je nutné dodat, že i přes dostatečné vytnutí jizvy může dojít ke stejnému problému vznikem další jizvy, neboť problém může souviset s typem Vašeho hojení.