Nechtěný únik plynů či stolice, soiling
Nechtěný únik plynů či stolice, soiling
Inkontinence stolice (neudržení stolice, únik stolice, neudržení plynů, samovolný únik stolice a plynů, fekální inkontinence) představuje velmi závažný problém, který velmi výrazně snižuje kvalitu života nemocných. Jedná se o neschopnost pacienta vnímat potřebu na vyprázdnění nebo o neschopnost zadržet obsah konečníku. V důsledku neschopnosti zadržení obsahu uvnitř konečníku dochází k nechtěnému a nekontrolovanému úniku střevních plynů, tekuté či tuhé stolice. Pod pojem inkontinence stolice ale řadíme také fekální urgenci, tedy silné nucení na stolici s možným následným nechtěným únikem. Speciálním případem je tzv. soiling, tedy stav samovolného úniku plynů či stolice aniž by to nemocný zpozoroval. Velké procento pacientů toto onemocnění zpočátku zatají i před lékařem, příčinou je stud. Z tohoto důvodu je složité učit přesný výskyt onemocnění v populaci. Častěji však tímto onemocněním trpí ženy než muži a s přibývajícím věkem četnost onemocnění narůstá.
Pokud bychom chtěli jednoduchou definici, inkontinence stolice představuje onemocnění, kdy nemocný není schopen vnímat obsah konečníku a řízeně jej vyprázdnit na vhodném místě ve vhodnou dobu.
Co je příčinou
Únik stolice
Příčiny tohoto onemocnění jsou různé, chyba může být na více úrovních. Mezi nejčastější příčiny patří výhřez sliznice konečníku, pokročilý věk, který je spojen s poruchou nervového systému v oblasti konečníku, poranění vzniklé při porodu, hemoroidy, perianální píštěle a záněty, nádory v oblasti konečníku, prodělané chirurgické a gynekologické operace. Existuje ale daleko pestřejší soubor dalších možných příčin, poté je nutné konzultovat proktologa či gastroenterologa, případně fyzioterapeuta nebo urogynekologa. Nejčastější strukturou, která je poškozena, je anální svěrač.
Jak se problém diagnostikuje
Daignostiku vlastně provádí pacientka sama: samovolný a nechtěný únik plynů, řídké či pevné stolice. Urgence na stolici je prudké nucení na stolici s neschopností oddálit vyprázdnění o více než 15 minut. Může následovat samovolný a nechtěný únik. Soiling je samovolný únik plynů či stolice bez vědomí nemocného, na které přijde až později při zjištění ušpiněného spodního prádla.
Jak se problém řeší
Vyšetření patří do rukou proktologa. Využívají se zobrazovací metody jako je ultrazvuk, magnetická rezonance, speciální rentgenové metody. Někdy je zapotřebí anorektální manometrie. Léčba může být neoperační, často je vhodná rehabilitace. Obtíže mohou někdy zmírnit speciální pomůcky. U určitého procento pacientů je možný operační zákrok.