Povolená pochva, volnost pochvy
Mám problém s povolenou pochvou, volností pochvy
Nadměrné uvolnění (roztažitelnost pochvy), nazývaná v anglosaské terminologii vaginal laxity se velmi často objevuje po vaginálním porodu (mechanicky), ale nelze jej vyloučit ani po císařském řezu. Může být spojena i s procesem stárnutí a menopauzy (pokles kolagenu a estrogenů).
Většina symptomů se vztahuje k sexuálnímu životu. Může se jednat o:
Sníženou sexuální funkci a libido
Zvuky produkované odchodem vzduchu z pochvy během sexu, cvičení či některých specifických pohybů (vaginální gargoylismus)
Déle trvající únik vody z pochvy po pobytu ve vodě s nutností např. opakované výměny spodního prádla.
Pokles vaginální lubrikace.
Problém s nižším vnímáním vlastního sexu, s následným nižším uspokojením a možným problémem s dosažením orgasmu
Jak se problém diagnostikuje
Je důležité upozornit, že neexistuje v současnosti způsob, jak vyšetřit a diagnostikovat poševní uvolnění. Diagnostika je založena na detailní konzultaci a urogynekologickém vyšetření.
Jak se problém řeší
Lokální aplikací estrogenu
CO2 laser způsobuje změny na místě aplikace, zvláště tedy na vaginálních tkání tzv. remodelací kolagenu, základní stavební bílkoviny pojivové tkáně. Emituje světlo ve frekvenci 10 600 nm, která je velmi dobře zachycena vodou v (zvláště povrchových) tkáních. Vzhledem ke vzniklému teplu dochází k vaporizaci (odpaření) vody z těchto tkání, tedy k jejich vysušení. To vede následně ke zvýšení množství mezibuněčné hmoty a aktivitě buněk pojivové tkáně (fibroblastů), které se podílejí na tvorbě nového kolagenu. Podle italské studie dochází ke zlepšení ve všech aspektech sexuality. Navíc 85% žen, které byly sexuálně neaktivní, začalo opět sexuálně žít.
Řešení závisí na závažnosti, typu úniku a na výsledcích diagnostických vyšetření. Cílem je zlepšení funkce některé či některých struktur, která se na udržení moči podílejí: vazy, svaly, cévy, nervy a hormony.
Stresová inkontinence se řeší cvičením pánevního dna (fyzioterapie), operačně (pomocí TVT pásky) či aplikací tzv. bulking agents.
Urgence či urgentní inkontinence se obvykle řeší pomocí tablet, která snižují stahování svalu ve stěně močového měchýře (detruzoru) nebo dokonce zvyšují jeho relaxaci. Další možností je aplikace botulotoxinu do stěny močového měchýře nebo naopak tzv. neuromodulace, kdy dochází k ovlivnění funkce nervů vedoucích k močovému měchýři.
Operační korekcí
Smyslem je identifikace defektu v poševní stěně a vytnutí nadbytečné tkáně, přičemž dojde ke sblížení svaloviny pánevního dna (levátoru) k sobě navzájem.