Noční močení
Noční močení
Noční močení, nebo-li nykturie (angl. nocturia) znamená, že se jste během noci vzbuzena, abyste se šla vymočit. Tato situace se stává častější s postupujícím věkem a postihuje muže i ženy. V případě, že vstáváte jednou v noci, může se jednat i o běžnou záležitost. Pokud je však noční močení častější, může to být známka nějakého problému. V některých případech je nykturie spojena i se zvýšenou frekvencí během dne. Je důležité odlišit nykturii (časté noční močení) od polyurie (vymočení velkého objemu moči).
Normálně bystě měla spát v noci 6 – 8 hodin, aniž byste musela na toaletu. Lidé s nykturií se v noci budí na toaletu více než 1x. Toto následně způsobuje i poruchy normálního spánkového cyklu.
Symptomy nykturie zahrnují:
Vstávání vymočit se vícekrát naž jednou za noc.
Vymočení většího objemu moči (v případě polyurie)
Únava, ospalost – i po probuzení (známka poruchy spánkového cyklu)
Co je příčinou nykturie
Příčinou může být odpolední či večerní zvýšený příjem tekutin, spánková porucha či obstrukce odtoku moči z močového měchýře. Proto léčba nykturie zahrnuje omezení večerního příjmu tekutin nebo medikace symptomů dráždivého - hyperaktivního měchýře.
Dalšími příčinami nykturie mohou být:
Polyurie
Noční polyurie
Noční zvýšená močová frekvence
Polyurie
Lidé s polyurií vymočí více než 3 litry za 24 h. Je to většinou způsobené větším průtokem tekutin ledvinami a tedy i jejich zvýšenou filtrací. Tato filtrace je zvýšena v případě, že tělo se snaží odstranit nějakou látku v moči, která je v ní v nadměrném nožství, jako například glukóza.
Příčiny polyurie zahrnují:
Vysoký příjem tekutin
Neléčený diabetes (cukrovka)
Diabetes insipidus (žíznivka)
Gestační diabetes (vyskytující se v těhotenství)
Noční polyurie
Lidé s noční polyurií vymočí velké množství moči během noci. Jejich výdej moči během dne je normální nebo i nižší. Obvyklým důvodem je retence tekutin v průběhu dne. Tekutiny se hromadí v dolnách končetinách. Ve chvíli, kdy ulehnete k spánku, dochází díky gravitaci k přesunu tekutin z nohou do Vašeho žilního systému a následně je tato tekutiny filtrována ledvinami do Vašeho močového měchýře.
Příčiny noční polyurie zahrnují:
Srdeční selhávání
Otok dolních končetin
Poruchy spánku (např. spánková apnoe)
Užívání určitých léků (diuretika, kardiální gylkosidy, demeklocyklin, lithium, metoxyfluran, fenytoin, propoxyfen, či nadměrný přísun vitamínu D
Užívání většího množství tekutin večer. Zvláště kávy, nápojů obsahujících kofein či alkohol
Dietu s větším množství sodíku
Noční zvýšená močová frekvence
V tomto případě chodíte močit častěji menší množství moči, takže celkové množství moči není zvýšené. Může to být, protože Váš močový měchýře se nevyprázdní úplně, a proto se naplní rychleji. Druhým hlavním důvodem může být neschopnost Vašeho měchýře udržet větší množství moči, než se plně vyvinou příznaky urgence (hyperaktivní měchýř).
Dalším hlavním důvodem může být spánková porucha, vzbudíte se z jiného důvodu, ale jdete na toaletu, protože jste již probuzená, a kromě jiného si vzpomenete i na toto.
Příčiny noční močové frekvence zahrnují:
Nemožnost úplného vymočení (obstrukce)
Intersticiální cystitis
Obstruktivní spánková apnoe
Nádor v močovém měchýři
Jak se problém diagnostikuje
Nejvhodnějším nástrojem pro diagnostiku je vedení tzv. mikčního deníku. Jedná se o dvoudenní zapisování času a množství vypitých tekutiny a močení. V případě častého pití kávy, čaje, alkoholových nápojů či ovocných šťáv je vhodné toto v deníku zmínit. Vhodné je také, abyste si připravila seznam všech léků, které berete.
Nejčastějšími doplňujícími otázkami jsou, zda jste nezačala nějakou novou dietu či zda toto noční močení mění kvalitu Vašeho spánku a jak se po probuzení cítíte.
Jak se problém řeší
Léčba se snaží cílit na vlastní příčinu. Při spánkové apnoi jste referována nejčastěji k plicnímu lékaři. Hyperaktivní močový měchýř nebo uroinfekce jsou uvedeny samostatně.
Obvyklá léčba (bez ohledu na důvod) zahrnuje:
Omezení tekutin ve večerních hodinách
Omezení kávy, černého či zeleného čaje a alkoholu
Časová změna v užívání diuretik (nejpozději 6 hodin před začátkem spánku)
Odpolední spánek
Elevace (zvednutí) dolních končetin několikrát denně (prevence hromadění tekutin)
Kompresívní punčochy (prevence hromadění tekutin)
Anticholinergika či jiné léky na snížení nadměrného stahování detruzoru (svalu ve stěně močového měchýře)
Furosemid či bumetanid (diuretika upravující produkci moči)
Desmopressin (hormon regulující 24 hodinový cyklus produkce moči)