Vulvodynie
Vulvodynie
Vulvodynie je nepřetržitá nevysvětlená bolest vulvy, nebo-li ženského genitální oblasti zahrnující kůži a vstup do pochvy. Zevní genitál však vypadá zcela normálně.
Tato bolest se může objevit v kterémkoliv věku. Jedná se o dlouhodobý problém, který zhoršuje kvalitu života.
Symptomy zahrnují:
Permanentní bolest omezenou na vulvě a okolo vchodu do pochvy
Pálivou, bodavou, pulzující bolest
Bolest spouštěnou dotykem (sexuální styk, zavádění vaginálního tampónu)
Bolest zhoršenou sezením
Tyto bolesti mohou rovněž vyzařovat do celého genitálu i konečníku.
Některé ženy pozorují i další problémy jako vaginismus, intersticiální cystitidu, bolestivou menstruaci či dráždivý tračník.
Permanentní bolest může negativně ovlivnit partnerský vztah, včetně sexuálního života, může zhoršit celkovou náladu i navodit depresi.
Bolest v této intimní oblasti je často tak stresující, že je obtížné o ní mluvit, a proto se můžete cítit osamělá.
Jak se problém diagnostikuje
Pokud máte permanentní bolest v oblasti zevího genitálu, prosím, překonejte ostych a navštivte odborníka, sexuologa či urogynekologa, neboť je nepravděpodobně, že vulvodynie se sama od sebe upraví. Rovněž některé druhy léčby (medikace) jsou pouze na lékařský předpis.
Diagnostika je založena na detailním phovoru o Vašich potížích a fyzikáním vyšetření, při kterém je testována lokalizace a intenzita bolesti při jemnm dotyku pomocí vatové špejle.
Současně platí, že je vhodné vyloučit jiné druhy bolesti v genitální oblasti, včetně infekcí.
Jak se problém řeší
Některé změny životního stylu, které jsou ve Vašich možnostech, mohou pomoci snížit Vaše potíže. Většinou je zapotřebí kombinace změn, abyste pozorovala žádoucí efekt:
· Noste bavlněné spodní prádlo a volně padnoucí sukně či kalhoty
· Vynechejte parfémované hygienické pomůcky (ubrousky, koupelovou pěnu, mýdlo, atd.)
· V případě potíží aplikujte chladivé gely na kůži v intimní oblasti
· Užívejte nějakou formu vazelíny před plaváním v bazénu na ochranu kůže genitálních partií před chlórem
· Zkuste se úplně nevyhýbat sexu či dotyku genitální oblasti, neboť to může vést k hypersenzitivitě. Zkuste najít takové sexuální polohy, které jsou pro Vás přijatelné, nebo zvolte jiné sexuální aktivity v případě, že vaginální sex je bolestivý.
· Před pohlavním stykem (cca 20 min) je možná aplikace anestetického krému (např. lidokain, mezokain, suprakain, atd.). Tento gel se může krátce před stykem otřít, aby se nedostal na partnera. Rovněž latexový prezervativ může být tímto gelem porušen.
· Další možností je použití vaginálních lubrikantů či krémů.
· Pokud stres zvyšuje bolest, snažte je redukovat.
· Pokud je bolest zvýrazněna při sedu, zkuste používat polštář tvaru „nafukovacího kola“.
Další léčba je většinou již na lékařský předpis či na doporučení lékaře:
· Antidepresiva (typu amitriptylinu) mohou pomoci. Vedlejším účinkem může být ospalost, suchost v ústech či přírůstek na váze.
· Antiepileptika (gabapentin, pregabalin) mohou být rovněž účinná. Efekt se může projevit až za několik měsíců. Vedlejší účinky jsou podobné.
· Pokud se bolest dobře lokalizuje, může pomoci aplikace lokálního anestetika či kortikoidů do blízkosti nervu, který tuto oblast inervuje.
· Stahování a uvolňování svalů pánevního dna (fyzioterapie) mohou zlepšit potíže zejména v oblasti kolem pochvy.
· Další technikou je uvolnění svalů okolo pochvy a snížení jejich nadměrné citlivosti pomocí speciálních vaginálních konusů, které mají postupně zvětšující se velikost a délku. Tyto konusy se zaváději do pochvy nejdříve pod dohledem sexuologa, později vše již řešíte v klidu v soukromí Vašeho domova.
· Někdy je možné využití elektrické nervové stimulace přes kůži, tzv. TENS (transcutaneous electrical nerve stimulation).
· V režii sexuologa či psychologa je kognitivní behaviorální terapie, která se snaží upravit potíže změnou myšlení a Vašich aktivit z praktické stránky. kognitivní behaviorální terapie
· Spolupráce sexuologa a psychologa (psychosexuální konzultace) je rovněž vhodná ve chvíli, kdy bolest ovlivňuje intimní vztah mezi Vámi a Vaším partnerem.
· Operační řešení (odstranění, některých partií vulvy) je prováděno zcela výjimečně. Velmi často se bolest objeví znovu.