Pudendální neuralgie
Pudendální neuralgie
Pudendální neuralgie znamená, bolest, dyskomfort nebo poruchy citlivosti („umrtvení“) v oblasti pohlavních orgánů a pánevního dna. K tomuto jevu dochází, když je pudendální nerv poraněn či drážděn. Z tohoto důvodu je pro ženu obtížný (bolestivý) nejenom pohlavní styk, ale i umytí či sezení. Bolest se najednou objeví a zase po nějaké době „odejde“
Symptomy zahrnují:
Ostrou nebo pálivou bolest
Zvýšenou citlivost
Poruchu citlivosti – otupění nebo naopak mravenčení
Pocit otoku
Náhlý pocit na toaletu
Bolesti při pohlavním styku (dyspareunie)
Tyto pocit mohou být horší, když sedíte. Tyto bolesti mohou rovněž vyzařovat do břicha, hýždí či nohou.
Příčiny
Příčinou může být úraz, pánevní operace či porod. Nádor nebo zánět mohou nerv utlačit a způsobit jeho podráždění. V některých případech může být příčinou útlak při určitém typu činnosti, jako např. dlouhá jízda na kole.
Jak se problém diagnostikuje
Je nutná návštěva lékaře a důkladný pohovor s následným fyzickým vyšetřením. Součásti tohoto vyšetření je vaginální vyšetření, kdy lékař tlačí prstem na průběh pudendálního nervu.
Následujícím diagnostickým nástrojem je pudendální blok, kdy lékař aplikuje analgetickou směs do oblasti průběhu pudendálního nervu pro jeho dočasné „umrtvení“. Následně můžete po určitou dobu (několik dní) pozorovat úlevu od Vašich potíží.
V některých případech se provádí gynekologický ultrazvuk či magnetická rezonance pro zhodnocení, zda nějaký abnormální útvar neutlačuje pudendální nerv.
Jak se problém řeší
Ve většině případů se pudendální neurlagie řeší kombinací fyzikální léčby, změny životního stylu a léků.
Sezení „rovně“ a časté vstávání pro úlevu tlaku na pudendální nerv
Vynechání cyklistiky a dřepů (v případě, že tyto aktivity zhoršují problémy)
Fyzikální terapie uvolňuje a natahuje svaly pánevního dna. To může snížit tlak na udendální nerv, který způsobuje jeho zvýšenou dráždivost. Tento přístup může rovněž pomoci v případě, že Vám pudendální neuralgie ztěžuje kontrolu nad močocým měchýřem a střevním traktem.
Svalová relaxancia mohou uvolnit napětí svalů pánevního dna.
Antidepresiva (i některá antiepileptika) mohou rovněž pomoci i v rámci managementu sekundárních potíží.
V případě nedostatečného efektu je Vám lékař aplikuje injekčně do blízkosti pudendálního nervu kombinaci léků, které nerv otupí, nebo sníží (proti)zánětlivou odpověď organismu, jež způsobuje rovněž dráždění nervu.
V některých případech může pomoci operace, při které dojde k uvolnění pudendálního nervu od okolních tkání, které mohou být např. zjizevnatělé.